Urgences reçues dans les 24 à 72h selon le degré de gravité

Saignement urinaire spontané sans caillot dont la cause n'a pas été déjà identifiée

• Mêmes remarques que le saignement avec caillot, mais l'urgence est différée car le danger de rétention urinaire et d'anémie est restreint.

• NB: Le sang dans le sperme est impressionnant mais jamais grave. Il faut néanmoins l'investiguer (sans urgence), car il cache rarement une affection plus sérieuse.

Grosseurs anormales nouvelles du testicule

• Souvent bénignes (kystes), elles sont toujours à investiguer pour exclure une tumeur du testicule, en particulier dans la classe d'âge 20-40 ans. Une simple échographie permet le diagnostic.

Calcul 

• La plupart des calculs peuvent être traités conservativement (sans opération).  

• En cas de coliques néphrétiques avérées ou suspectées avec fortes douleurs, il faut d'abord consulter un centre d'urgence qui calmera les symptômes, vous donnera traitements et conseils pour éviter qu'ils ne resurgissent et pratiquera le bilan radiologique pour localiser le calcul et définir sa taille. Si les douleurs sont légères et supportables, la consultation peut avoir lieu directement chez l'urologue (qui ne s'occupe pas du traitement aigu des douleurs)

• Une fois ce bilan fait et les douleurs contrôlées, l'urologue assume la suite de la prise en charge ambulatoirement.

• Si le calcul est petit (< 5mm), n'engendre ni trop fortes douleurs ni infection:  le traitement est conservateur: anti inflammatoires, antalgiques et restriction hydrique avec simple surveillance jusqu'à expulsion du calcul (moyenne du temps d'expulsion: 15 jours). Par restriction hydrique, on entend: boire le strict nécessaire pour étancher sa soif, par petites quantités, régulièrement, en évitant les boissons diurétiques  - thé, café, bière, le but étant de ne pas dilater le rein au dessus du calcul: c'est la dilatation du rein bloqué qui fait mal, pas le calcul!  

• Dans tous les autres cas: opération (par les voies naturelles dans l'immense majorité des cas) pour extirper le calcul.

Infection sans fièvre

• Brûlures urinaires, envies fréquentes et impérieuses d'uriner d'apparition aigüe.

Incontinence aigüe

• Impossibilité brutale de contrôler les urines qui "fuyent" par très petites quantité plus ou moins en permanence.

• avec ou sans douleurs ou fièvre

• Peut être due à un obstacle à l'écoulement d'urine (mictions par regorgement), à un calcul ou une infection sans les autres symptômes classiques.